腰(yao)椎骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)是最(zui)常見(jian)的(de)(de)脊柱骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)之一，骨(gu)(gu)(gu)的(de)(de)完整(zheng)性破壞(huai)或(huo)連(lian)續(xu)性中斷，當腰(yao)椎承受的(de)(de)力量超(chao)過(guo)自身能承受的(de)(de)最(zui)大強(qiang)度時(shi)，就會發(fa)生骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)。此類骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)多為老年(nian)骨(gu)(gu)(gu)質疏松(song)患(huan)者(zhe)，或(huo)年(nian)輕患(huan)者(zhe)受到(dao)嚴重撞擊所致，如車禍(huo)，高處(chu)墜落等。

病例介紹

　　近(jin)日(ri)，57歲的李女(nv)士（化名）不慎遭(zao)遇(yu)嚴(yan)重(zhong)車禍(huo)，出現顱內出血、顱腦多(duo)(duo)處骨(gu)(gu)折、多(duo)(duo)發肋骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折、腰椎多(duo)(duo)處爆裂骨(gu)(gu)折等(deng)全(quan)身多(duo)(duo)處重(zhong)傷。荊門市中醫醫院急(ji)診(zhen)科(ke)第一時(shi)間(jian)接診(zhen)患(huan)者(zhe)后(hou)緊(jin)急(ji)開(kai)通綠色通道(dao)，在院領導的組織安排下(xia)入院10分鐘內完(wan)成了骨(gu)(gu)傷科(ke)、神經(jing)外(wai)(wai)科(ke)、麻醉科(ke)、ICU、普外(wai)(wai)科(ke)、放射科(ke)等(deng)多(duo)(duo)學(xue)科(ke)會(hui)診(zhen)急(ji)救討論。經(jing)各學(xue)科(ke)會(hui)診(zhen)后(hou)，專(zhuan)家意見(jian)先行控制顱內出血情況后(hou)，盡可能于2周內完(wan)成腰椎骨(gu)(gu)折手術(shu)治療(liao)。患(huan)者(zhe)經(jing)神經(jing)外(wai)(wai)科(ke)團隊專(zhuan)科(ke)治療(liao)后(hou)

　　很快病(bing)情平穩，受傷5天(tian)后(hou)即(ji)由ICU轉入骨傷一科(ke)普(pu)通病(bing)房(fang)行(xing)(xing)(xing)腰椎骨折(zhe)專科(ke)診治。骨傷一科(ke)戴賀(he)主(zhu)任(ren)立即(ji)組(zu)織團(tuan)隊(dui)為(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)行(xing)(xing)(xing)專科(ke)診治。經完(wan)善術(shu)(shu)(shu)前(qian)檢查后(hou)，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)腰2、腰3椎體均為(wei)爆裂骨折(zhe)，中(zhong)(zhong)(zhong)柱塌陷(xian)，嚴(yan)重影響了脊柱穩定性，為(wei)了以后(hou)的生(sheng)活質量，需(xu)要進行(xing)(xing)(xing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療(liao)，且手(shou)術(shu)(shu)(shu)盡量應在(zai)15天(tian)內(nei)完(wan)成(cheng)，神經外科(ke)團(tuan)隊(dui)的積極治療(liao)為(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的快速康復打下了基(ji)礎。又因患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)存(cun)在(zai)腦(nao)出(chu)血(xue)，且需(xu)行(xing)(xing)(xing)全(quan)麻(ma)，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)及家(jia)屬(shu)都非常擔心(xin)手(shou)術(shu)(shu)(shu)中(zhong)(zhong)(zhong)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)是否有腦(nao)出(chu)血(xue)風險。在(zai)術(shu)(shu)(shu)前(qian)，麻(ma)醉科(ke)汪(wang)世高主(zhu)任(ren)對患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)行(xing)(xing)(xing)術(shu)(shu)(shu)前(qian)評(ping)估后(hou)，組(zu)織專家(jia)團(tuan)隊(dui)擬定了周密的圍(wei)手(shou)術(shu)(shu)(shu)期管理計劃。術(shu)(shu)(shu)中(zhong)(zhong)(zhong)麻(ma)醉醫生(sheng)劉鵬對患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進行(xing)(xing)(xing)了精準調(diao)控和嚴(yan)密監(jian)護(hu)，將(jiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)風險降至最低(di)，確保手(shou)術(shu)(shu)(shu)安全(quan)順利(li)進行(xing)(xing)(xing)。

　　戴(dai)賀主(zhu)任表示：“患者由(you)于全(quan)身(shen)多發復(fu)(fu)合傷，手術(shu)(shu)(shu)(shu)如果(guo)能(neng)以(yi)(yi)最小的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)創傷方(fang)式(shi)增強(qiang)腰(yao)椎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)穩定(ding)(ding)(ding)(ding)性，對于術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)以(yi)(yi)及(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)患者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)安全(quan)以(yi)(yi)及(ji)(ji)快速(su)康復(fu)(fu)、改善患者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疼痛癥(zheng)狀、恢復(fu)(fu)其生活質(zhi)量都大有裨益”。為了提(ti)高手術(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)精準(zhun)度(du)及(ji)(ji)安全(quan)性，戴(dai)賀主(zhu)任帶領團隊進行了詳細的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)術(shu)(shu)(shu)(shu)前討論，制定(ding)(ding)(ding)(ding)了機器(qi)人(ren)輔(fu)助下腰(yao)椎骨(gu)折閉合復(fu)(fu)位空心(xin)螺釘(ding)內固定(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)手術(shu)(shu)(shu)(shu)方(fang)案。“螺釘(ding)內固定(ding)(ding)(ding)(ding)術(shu)(shu)(shu)(shu)是骨(gu)科常用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內固定(ding)(ding)(ding)(ding)方(fang)法，它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用包括提(ti)供早期穩定(ding)(ding)(ding)(ding)性、提(ti)高脊(ji)柱融合率與融合速(su)度(du)，以(yi)(yi)及(ji)(ji)矯正畸形等。在該術(shu)(shu)(shu)(shu)式(shi)中(zhong)，螺釘(ding)置(zhi)入位置(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)準(zhun)確與否，很大程度(du)上影響手術(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)。”戴(dai)賀主(zhu)任解釋道。機器(qi)人(ren)導航輔(fu)助可以(yi)(yi)保證，在經皮植(zhi)入螺釘(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)下，也可以(yi)(yi)做到不切開就能(neng)準(zhun)確置(zhi)入連接棒(bang)，越(yue)是多部(bu)位的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)胸腰(yao)椎骨(gu)折，精準(zhun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)導航越(yue)能(neng)獲益。

手術快、穩、準

　　工欲善其事，必先利其器。骨科手術要實現術前規劃和術中操作流暢統一，離不開高精準度的操作。

　　術前(qian)，戴賀主任團隊在機器人手術規劃功能的(de)輔助下，通過(guo)術中三維(wei)重(zhong)建技(ji)術完成(cheng)了(le)三維(wei)模型(xing)構(gou)建，預先規劃了(le)理想的(de)置釘(ding)路徑。

　　術(shu)中，骨(gu)(gu)科手(shou)術(shu)機器人準(zhun)確遵循術(shu)前(qian)規劃(hua)，根據(ju)配(pei)準(zhun)結果，實時定位，短短20分鐘內就完(wan)成(cheng)了于骨(gu)(gu)折及(ji)相鄰(lin)椎體處經(jing)皮人工置(zhi)入(ru)10枚導針，建立釘道路徑。術(shu)中透(tou)視(shi)顯(xian)示(shi)，導針位置(zhi)與手(shou)術(shu)方(fang)案的位置(zhi)、角度完(wan)全貼(tie)合。隨后(hou)，戴賀主任根據(ju)釘道路徑依次精準(zhun)置(zhi)入(ru)螺釘，完(wan)成(cheng)微創精準(zhun)固定，手(shou)術(shu)順利完(wan)成(cheng)。

（術前患(huan)者影像學(xue)資(zi)料）

（術(shu)中(zhong)患者置入螺釘(ding)后影(ying)像資料）

（術后患(huan)者(zhe)復查X線片，可見(jian)骨折塊基本復位，椎體高度基本恢復正常）

　　1個小時內就完成了(le)以往可能需要3個小時的(de)10枚經皮椎弓根螺釘的(de)置入以及連接棒經皮插(cha)入。李女士從(cong)受傷到術后重新站立僅僅只(zhi)用了(le)9天，在嚴重的(de)多(duo)處復合傷在我院經多(duo)學科聯合診(zhen)治(zhi)接力管(guan)理下，實現了(le)快速康(kang)復！

　　微創(chuang)與(yu)精(jing)(jing)準是外科(ke)發展的(de)(de)(de)趨勢，以往進(jin)行許(xu)多骨(gu)科(ke)手術只能憑借醫生的(de)(de)(de)經驗與(yu)手感，反復(fu)透(tou)視會增加患(huan)者輻(fu)射(she)損傷，而且進(jin)行置(zhi)釘時人(ren)為誤差在所難(nan)免，骨(gu)科(ke)機器人(ren)的(de)(de)(de)引入(ru)能夠使(shi)得螺釘的(de)(de)(de)置(zhi)入(ru)更精(jing)(jing)確，用時更短，充(chong)分(fen)保(bao)證了(le)患(huan)者的(de)(de)(de)安全和手術的(de)(de)(de)效(xiao)果。

微創、智能、精準

　　自荊門市中(zhong)醫(yi)醫(yi)院引進(jin)(jin)天(tian)璣骨(gu)科(ke)(ke)機器人(ren)以來，骨(gu)傷(shang)一科(ke)(ke)已成功完成50余(yu)例脊柱、關節、骨(gu)盆等(deng)各個部位(wei)的(de)機器人(ren)輔助導航(hang)微(wei)創(chuang)手(shou)術(shu)(shu)，手(shou)術(shu)(shu)時間(jian)短，創(chuang)傷(shang)小(xiao)，出血少(shao)，縮(suo)短住院時間(jian)。專業骨(gu)科(ke)(ke)團隊(dui)與高精(jing)尖設(she)備(bei)的(de)強強聯合，真正(zheng)實現了(le)骨(gu)科(ke)(ke)手(shou)術(shu)(shu)的(de)微(wei)創(chuang)化、精(jing)準化、智能化、個性化，進(jin)(jin)一步提升了(le)骨(gu)科(ke)(ke)診治水平，助力荊門市中(zhong)醫(yi)醫(yi)院骨(gu)傷(shang)科(ke)(ke)的(de)發展建設(she)，造福(fu)廣大人(ren)民群(qun)眾。

骨傷一科

　　荊門(men)市中(zhong)醫醫院骨傷一(yi)科(ke)(ke)(ke)目前開放床位(wei)60張，共有醫護人員(yuan)(yuan)23人，其(qi)中(zhong)正(zheng)高(gao)(gao)級(ji)職稱(cheng)(cheng)1名(ming)(ming)，副高(gao)(gao)級(ji)職稱(cheng)(cheng)4名(ming)(ming)，中(zhong)級(ji)職稱(cheng)(cheng)3名(ming)(ming)，碩士研(yan)究生3名(ming)(ming)，科(ke)(ke)(ke)室整體(ti)技(ji)術力量雄厚，人員(yuan)(yuan)結(jie)構(gou)合理，設備先(xian)(xian)進(jin)完善，其(qi)醫療技(ji)術力量和(he)儀器(qi)設備處于(yu)荊門(men)市領(ling)先(xian)(xian)水平。2002年以(yi)來，骨科(ke)(ke)(ke)先(xian)(xian)后(hou)(hou)榮獲(huo)“湖北(bei)(bei)省青年文明號(hao)”和(he)“湖北(bei)(bei)省杰出青年文明號(hao)”示(shi)范(fan)(fan)崗；2012年更名(ming)(ming)為荊門(men)市中(zhong)醫醫院后(hou)(hou)，科(ke)(ke)(ke)室先(xian)(xian)后(hou)(hou)獲(huo)得“湖北(bei)(bei)省工人先(xian)(xian)鋒號(hao)”、“湖北(bei)(bei)省中(zhong)醫重(zhong)點專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)”等榮譽稱(cheng)(cheng)號(hao)，屬(shu)于(yu)“同濟醫院骨科(ke)(ke)(ke)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫聯體(ti)成員(yuan)(yuan)單位(wei)”、湖北(bei)(bei)省“骨質(zhi)疏松與(yu)骨礦鹽疾病(bing)診(zhen)療聯盟”成員(yuan)(yuan)、2022年北(bei)(bei)京(jing)積水潭醫院授予我科(ke)(ke)(ke)“創(chuang)傷骨科(ke)(ke)(ke)ERAS示(shi)范(fan)(fan)病(bing)房(fang)”。

　　骨(gu)傷一科(ke)旨(zhi)在推進(jin)ERAS快速康(kang)復理念(nian)，專注微(wei)(wei)創(chuang)化手術(shu)技(ji)術(shu)應用，打造無(wu)痛化骨(gu)傷科(ke)特色(se)病(bing)房，是荊(jing)門地區全面開展脊(ji)柱內(nei)鏡、肩(jian)、肘、髖、膝、踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)(jie)鏡等(deng)(deng)微(wei)(wei)創(chuang)技(ji)術(shu)的省級(ji)中(zhong)(zhong)醫重點專科(ke)。科(ke)室(shi)秉承(cheng)中(zhong)(zhong)西結合(he)，筋骨(gu)并重的理念(nian)，采用骨(gu)折(zhe)(zhe)手法(fa)整復、小夾板固定、功能鍛煉、中(zhong)(zhong)藥內(nei)服外敷等(deng)(deng)手段治療(liao)四肢(zhi)骨(gu)折(zhe)(zhe)、關(guan)(guan)節(jie)(jie)脫位以及骨(gu)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎、骨(gu)髓(sui)炎、骨(gu)折(zhe)(zhe)不(bu)愈合(he)等(deng)(deng)骨(gu)科(ke)疾患。